Kết quả điều trị phẫu thuật dị dạng thông động tĩnh mạch não phân độ Spetzler-Martin I và II

Tóm tắt

Đặt vấn đề: Nghiên cứu hồi cứu 56 người bệnh dị dạng thông động tĩnh mạch não (AVM) độ I-II theo phân độ Spetzler-Martin đã được điều trị phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức từ 2015 – 2017. Mục tiêu: đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật.

Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, hồi cứu 56 người bệnh được chẩn đoán và điều trị phẫu thuật dị dạng thông động tĩnh mạch não.

Kết quả: Tuổi trung bình của nhóm người bệnh 32,2 ± 5,3. Không có sự khác biệt về giới. Đau đầu là triệu chứng thường gặp nhất ở cả nhóm AVM vỡ và chưa vỡ (62,2% và 68,4% tương ứng). Có 32,1% khối AVM độ I; 67,9% khối AVM độ II. Tỉ lệ không còn dị dạng khi chụp lại kiểm tra là 98% với thời gian theo dõi trung bình là 1,9 ± 0,9 (năm).

Kết luận: Phẫu thuật là phương pháp an toàn, có hiệu quả cao đối với các khối AVM độ I-II theo phân độ Spetzler-Martin.

Từ khóa: Dị dạng thông động tĩnh mạch não, phẫu thuật, phân độ Spetzler-Martin I và II.

Abstrac

Introduction: A retrospective study with fifty-six patients with low-grade brain arteriovenous malformation (grade I-II Spetzler-Martin) who were surgically treated in Viet Duc University Hospital from 2015 to 2017. Objective: assessment of surgical results.

Materials and Methods: Retrospective study with 56 patients who were diagnosed and surgically treated with Spetzler-Martin grade I and II.

Results: The mean age: 32.2 ± 5.3. No significative difference between the sex. Headache was the most symptom both unruptured and ruptured AVM (62.2% and 68.4% respectively). Spetzler-Martin grade I and II distrubuted with 32.1% and 67,9%. Total remove on the CTA/DSA when follow up was 98% with mean time was 1.9 ± 0.9 (year).

Conclusions: Surgery is a safe, effective method for brain AVM grade I and II.

Keywords: Brain arteriovenous malformation, surgery, Spetzler-Martin grade I and II.

Tài liệu tham khảo

1. Ponce, F.A. and R.F. Spetzler, Arteriovenous malformations: classification to cure. Clin Neurosurg, 58: p. 10-2.
2. Potts, M.B., et al., Current surgical results with low-grade brain arteriovenous malformations. J Neurosurg, 122(4): p. 912-20.
3. Lang, M., et al., Treatment Outcomes of A Randomized Trial of Unruptured Brain Arteriovenous Malformation-Eligible Unruptured Brain Arteriovenous Malformation Patients. Neurosurgery, 2017.
4. Spetzler, R.F. and F.A. Ponce, A 3-tier classification of cerebral arteriovenous malformations. Clinical article. J Neurosurg, 2011. 114(3): p. 842-9.
5. Rankin, J., Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott Med J, 1957. 2(5): p. 200-15.
6. Solomon, R.A. and E.S. Connolly, Jr., Arteriovenous Malformations of the Brain. N Engl J Med, 2017. 377(5): p. 498.
7. Young, A.M., et al., The Diagnosis and Management of Brain Arteriovenous Malformations in a Single Regional Center. World Neurosurg, 2015. 84(6): p. 1621-8.
8. Spetzler, R.F., et al., Comprehensive management of arteriovenous malformation of the brain and spine. Cambridge medicine. 2015, Cambridge: Cambridge University Press. xvii, 336 pages.
9. Hofmeister, C., et al., Demographic, morphological, and clinical characteristics of 1289 patients with brain arteriovenous malformation. Stroke, 2000. 31(6): p. 1307-10.
10. Davidson, A.S. and M.K. Morgan, How safe is arteriovenous malformation surgery? A prospective, observational study of surgery as first-line treatment for brain arteriovenous malformations. Neurosurgery, 2010. 66(3): p. 498-504; discussion 504-5.
11. Morgan, M.K., et al., Surgical risks associated with the management of Grade I and II brain arteriovenous malformations. Neurosurgery, 2007. 61(1 Suppl): p.417-22; discussion 422-4.
12. Mohr, J.P., et al., Medical management with or without interventional therapy for unruptured brain arteriovenous malformations (ARUBA): a multicentre, non-blinded, randomised trial. Lancet, 2014. 383(9917): 614-21.
13. Zhao, B., et al., Functional MRI-guided microsurgery of intracranial arteriovenous malformations: study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open, 4(10): p. e006618.
14. Rodriguez-Hernandez, A., et al., Cerebellar arteriovenous malformations: anatomic subtypes, surgical results, and increased predictive accuracy of the supplementary grading system. Neurosurgery, 2012. 71(6): p. 1111-24.